ความแม่นยำในการอ่านเซ็นเซอร์ออกซิเจนในเลือดในทารกแรกเกิด

ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีอย่างต่อเนื่องในหออภิบาลทารกแรกเกิด เครื่องวัดออกซิเจนในเลือดจึงกลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการติดตามสถานะสุขภาพของทารกแรกเกิด โดยจะประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตของทารกโดยการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน (SpO₂) ในเลือด โดยทั่วไปจะวางหัววัดออกซิเจนในเลือดไว้ที่ฝ่ามือหรือฝ่าเท้าของทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผิวที่บอบบางและการไหลเวียนของเลือดต่ำของทารกแรกเกิด การวัดค่าในพื้นที่เหล่านี้จึงอาจมีจำกัดในบางครั้ง ดังนั้น นักวิจัยจึงเริ่มสำรวจตำแหน่งการวางโพรบอื่นๆ ที่เป็นไปได้ รวมถึงข้อมือและข้อเท้า

ในการดูแลทารกแรกเกิด การวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนที่แม่นยำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจจับและการรักษาปัญหาระบบทางเดินหายใจหรือการไหลเวียนโลหิตที่อาจเกิดขึ้นได้ทันท่วงที หลักการพื้นฐานของหัววัดออกซิเจนในเลือดคือการวัดสัดส่วนของฮีโมโกลบินที่มีออกซิเจนในเลือดผ่านเซ็นเซอร์ตาแมว เนื่องจากโครงสร้างหลอดเลือดและลักษณะผิวหนังของทารกแรกเกิดแตกต่างจากผู้ใหญ่ การวัดในตำแหน่งที่ต่างกันอาจส่งผลต่อความแม่นยำของผลลัพธ์ ดังนั้นจึงมีความสำคัญทางคลินิกอย่างยิ่งในการสำรวจความเป็นไปได้และความแม่นยำของการวางโพรบที่ข้อมือและข้อเท้า

จากการศึกษาของภัทรประยูร และคณะ ในปี พ.ศ. 2554 บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลการวัดความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดของข้อมือและฝ่ามือข้างเดียวกัน และข้อเท้าและฝ่าเท้าข้างเดียวกันในทารกแรกเกิด ด้วยการวิเคราะห์ความสัมพันธ์และความสม่ำเสมอระหว่างจุดวัดต่างๆ เหล่านี้ จะได้รับการประเมินว่าข้อมือและข้อเท้าสามารถใช้เป็นจุดวัดทางเลือกที่มีประสิทธิผลได้หรือไม่

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับทารกแรกเกิด 150 คนที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด นักวิจัยใช้หัววัดออกซิเจนในเลือดเพื่อวัด SpO₂ บนฝ่ามือและข้อมือ ipsilateral และที่ฝ่าเท้าและข้อเท้า ipsilateral ทำการวัดที่จุดเริ่มต้น 30 วินาที และ 1 นาที ทีมวิจัยได้วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างการวัดความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดที่จับคู่กันโดยใช้วิธีการทางสถิติ เช่น การวิเคราะห์การถดถอยและแผน Bland-Altman และคำนวณค่าความแตกต่างเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน

การศึกษาพบความสัมพันธ์สูงระหว่างการวัด SpO₂ ที่ฝ่ามือและข้อมือ และความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญในทำนองเดียวกันระหว่างการวัดที่ฝ่าเท้าและข้อเท้า ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการอ่านค่าการวัดข้อมือและข้อเท้าสอดคล้องกับการอ่านค่าฝ่ามือและฝ่าเท้าแบบดั้งเดิม

ด้วยการคำนวณและการวิเคราะห์ข้อมูลผลการวิจัย ไม่ว่าจะเป็นข้อมือหรือข้อเท้า ความแตกต่างและความแม่นยำของผลการวัดความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดที่ข้อมือและข้อเท้าก็อยู่ในช่วงที่เหมาะสมและสามารถตอบสนองข้อกำหนดในการติดตามทางคลินิกได้

การใช้ข้อมือและข้อเท้าเป็นจุดสำหรับวางหัววัดออกซิเจนในเลือดมีข้อดีหลายประการในการเฝ้าติดตามทางคลินิก ประการแรก ผิวหนังในบริเวณเหล่านี้จะหนาขึ้นและการไหลเวียนของเลือดค่อนข้างสูง ซึ่งอาจให้ค่าที่คงที่มากกว่า ประการที่สอง ข้อมือและข้อเท้าให้ทางเลือกเพิ่มเติมสำหรับทารกที่มีข้อจำกัดบนฝ่ามือและฝ่าเท้า เช่น แผลที่ผิวหนัง การบาดเจ็บ หรือการจำกัดตำแหน่ง นอกจากนี้ ในสถานการณ์ฉุกเฉิน การอ่านค่า SpO₂ อย่างรวดเร็วและแม่นยำถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตัดสินใจทางการแพทย์ ด้วยการเพิ่มทางเลือกสถานที่ตรวจวัด เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สามารถตอบสนองต่อสถานการณ์ต่างๆ ได้อย่างยืดหยุ่นมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม การวิจัยยังชี้ให้เห็นถึงข้อจำกัดที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น เนื่องจากข้อมือและข้อเท้าวัดได้นอกรีตมากกว่าฝ่ามือและฝ่าเท้า จึงอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยภายนอก เช่น การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและแรงกดภายนอก นอกจากนี้ การเลือกสถานที่ตรวจวัดอาจต้องได้รับการปรับแต่งให้เหมาะกับแต่ละสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจต้องการการดูแลเป็นพิเศษเนื่องจากระบบผิวหนังและหลอดเลือดมีการพัฒนาไม่สมบูรณ์

เมื่อนำมารวมกัน การศึกษานี้ให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับการวัดออกซิเจนในเลือดของชีพจรที่ข้อมือและข้อเท้าของทารกแรกเกิด ผลลัพธ์แสดงให้เห็นข้อตกลงที่ดีระหว่างการวัด SpO₂ ที่ข้อมือและข้อเท้ากับผลลัพธ์ที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าแบบดั้งเดิม จากการค้นพบเหล่านี้ ข้อมือและข้อเท้าสามารถใช้เป็นจุดวัดทางเลือกที่มีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสถานที่แบบเดิมไม่พร้อมใช้งานหรือวัดได้ยาก การศึกษาในอนาคตสามารถสำรวจเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบังคับใช้ของสถานที่ตรวจวัดเหล่านี้ในสถานการณ์ทางคลินิกต่างๆ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพวิธีการติดตามในการดูแลทารกแรกเกิด