ECG ในเด็ก: แตกต่างจากในผู้ใหญ่อย่างไร?

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่พบบ่อยและสำคัญในวงการแพทย์ ช่วยให้แพทย์ระบุและประเมินโรคหัวใจต่างๆ โดยการบันทึกกราฟกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ อย่างไรก็ตาม ECG ของเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่หลายประการ การทำความเข้าใจความแตกต่างเหล่านี้ถือเป็นสิ่งสำคัญในการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจของเด็กอย่างถูกต้อง และระบุและรักษาปัญหาเกี่ยวกับหัวใจของเด็กได้อย่างรวดเร็ว บทความนี้จะเจาะลึกถึงความแตกต่างระหว่าง ECG ของเด็กและ ECG ของผู้ใหญ่ และอธิบายพื้นฐานทางสรีรวิทยาของความแตกต่างเหล่านี้

 

คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจในแต่ละจังหวะ โดยบันทึกกิจกรรมนี้โดยการวางอิเล็กโทรดไว้บนผิวหนัง การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบมาตรฐานมักจะมีสายวัด 12 เส้น เพื่อให้มองเห็นกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจจากมุมที่ต่างกัน ส่วนประกอบหลักของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ได้แก่ คลื่น P, QRS complex และคลื่น T:

· คลื่น P: บ่งชี้ถึงภาวะขั้วหัวใจห้องบน

· QRS complex: บ่งชี้ถึงภาวะสลับขั้วของกระเป๋าหน้าท้อง

· คลื่น T: บ่งบอกถึงการสลับขั้วของกระเป๋าหน้าท้อง

 

มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง ECG ของเด็กและ ECG สำหรับผู้ใหญ่ โดยส่วนใหญ่ในด้านต่อไปนี้:

1. อัตราการเต้นของหัวใจ

อัตราการเต้นของหัวใจของเด็กมักจะสูงกว่าผู้ใหญ่ นี่เป็นเพราะอัตราการเผาผลาญที่สูงขึ้นของเด็กและความแตกต่างในการควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติ โดยเฉพาะ:

· อัตราการเต้นของหัวใจของทารกแรกเกิดมักจะอยู่ระหว่าง 120-160 ครั้ง/นาที

· อัตราการเต้นของหัวใจของทารกและเด็กเล็กอยู่ระหว่าง 100-140 ครั้ง/นาที

· อัตราการเต้นของหัวใจของเด็กวัยเรียนอยู่ระหว่าง 80-120 ครั้ง/นาที

· อัตราการเต้นของหัวใจของวัยรุ่นจะค่อยๆ เข้าใกล้อัตราการเต้นของหัวใจของผู้ใหญ่ ประมาณ 60-100 ครั้ง/นาที

อัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นจะส่งผลต่อแถบและช่วงเวลาต่างๆ ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เช่น การลดลงของช่วง PR และช่วง QT

 

2. ส่วนเบี่ยงเบนแกน ECG

เด็กโดยเฉพาะทารกแรกเกิด มักมีจิตใจเอนเอียงขวา เนื่องจากช่องด้านขวาของทารกแรกเกิดมีขนาดค่อนข้างใหญ่และทรงพลัง เมื่อเด็กโตขึ้น ช่องด้านขวาจะค่อยๆ ลดลง และแกน ECG จะค่อยๆ เลื่อนไปทางซ้าย

 

3. QRS คอมเพล็กซ์

ใน ECG ของเด็ก แอมพลิจูดและระยะเวลาของ QRS complex จะแตกต่างจากของผู้ใหญ่ คอมเพล็กซ์ QRS สำหรับเด็กมักจะแคบกว่าเนื่องจากหัวใจมีขนาดเล็กกว่าและระยะทางที่สัญญาณไฟฟ้าเคลื่อนที่สั้นกว่า

 

4. คลื่น T เปลี่ยนแปลง

เด็ก โดยเฉพาะทารกแรกเกิด อาจมีทิศทางคลื่น T แตกต่างจากผู้ใหญ่ ทารกแรกเกิดและทารกมักมีคลื่น T ติดลบที่สายหน้าอกด้านขวา และการเปลี่ยนแปลงนี้มักจะหายไปเมื่อโตเต็มวัย

ในกระบวนการตรวจและตีความ ECG จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจการเปลี่ยนแปลงปกติของ ECG ของเด็กในการวินิจฉัยโรคหัวใจต่างๆ ต่อไปนี้เป็นอาการทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็ก:

 

1. โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเป็นปัญหาหัวใจที่พบบ่อยในเด็ก คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถเปิดเผยปัญหาต่างๆ เช่น ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง และภาวะ Tetralogy ของ Fallot โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดอาจแสดงออกมาเป็นแกนหัวใจผิดปกติ ห้องโถงใหญ่ขยายใหญ่ขึ้น หรือกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจห้องล่าง ฯลฯ

 

2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เด็กอาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายอย่าง เช่น supraventricular tachycardia และ preexcitation syndrome คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถช่วยระบุจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติเหล่านี้และแนะนำการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติม

 

3. โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและคาร์ดิโอไมโอแพที

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจไม่ปกติในเด็ก แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โรคเหล่านี้มักแสดงออกมาเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในส่วน ST และคลื่น T, การเปลี่ยนแปลงใน QRS complex เป็นต้น

 

เมื่อตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจของเด็กนอกเหนือจากการพิจารณาปัจจัยทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาข้างต้นแล้วคุณยังต้องคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้ด้วย:

 

1. อายุและน้ำหนัก

ลักษณะการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของเด็กที่มีอายุและน้ำหนักต่างกันจะแตกต่างกัน ดังนั้นการตีความควรอิงตามมาตรฐานอ้างอิงอายุและน้ำหนักที่เฉพาะเจาะจง

 

2. ผลของอิเล็กโทรไลต์และยา

การเปลี่ยนแปลงระดับอิเล็กโทรไลต์และยาของเด็กอาจส่งผลต่อ ECG ได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอาจทำให้คลื่น U-wave ขยายใหญ่ขึ้น และยาปฏิชีวนะและยากันชักบางชนิดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ ECG ได้เช่นกัน

 

3. ปัจจัยทางเทคนิค

การตรวจสอบและติดตามคือความแม่นยำของการวางตำแหน่งอิเล็กโทรดลวดตะกั่ว ECG กิจกรรมและความร่วมมือของเด็ก ๆ และปัจจัยทางเทคนิคอื่น ๆ ที่จะส่งผลต่อคุณภาพและการตีความของ ECG ด้วย

 

 

โดยสรุป ECG ของเด็กและ ECG สำหรับผู้ใหญ่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ความแตกต่างเหล่านี้เกิดจากลักษณะทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาที่เป็นเอกลักษณ์ของเด็ก ความเข้าใจและการตีความความแตกต่างเหล่านี้อย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจในวัยเด็ก ด้วยความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีและการวิจัยทางการแพทย์ที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น เราคาดหวังว่าจะได้รับมาตรฐานและวิธีการการตีความ ECG สำหรับเด็กที่แม่นยำยิ่งขึ้นในอนาคต เพื่อปกป้องสุขภาพหัวใจของเด็ก