กระดาษบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

กระดาษบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

   คลื่นไฟฟ้าหัวใจถูกบันทึกบนกระดาษที่เต็มไปด้วยสี่เหลี่ยม ดังนั้นหากคุณต้องการทราบวิธีดูคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สิ่งแรกที่คุณต้องรู้คือความหมายของสี่เหลี่ยมเหล่านี้ ในสี่เหลี่ยมเหล่านี้ เส้นแนวตั้งบางๆ แต่ละเส้นจะถูกคั่นด้วย 1 มม. และเส้นแนวนอนบางๆ แต่ละเส้นจะถูกคั่นด้วย 1 มม. พวกเขาก่อตัวเป็นตารางเล็ก ๆ ขนาด 1 มม. เส้นหนาคือหนึ่งทุกๆ ห้าตารางเล็กๆ และระยะห่างระหว่างเส้นหนาแต่ละเส้นคือ 5 มม. เส้นหนาแนวนอนและแนวตั้งก่อตัวเป็นตารางขนาดใหญ่ กระดาษบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจเคลื่อนที่ตามความเร็วมาตรฐานสากล ความเร็วในการเคลื่อนที่คือ 25 มม./วินาที ซึ่งหมายความว่าตารางแนวนอนขนาดเล็กแต่ละตารางแสดงถึง 0.04 วินาที; ระยะห่างระหว่างเส้นหนาทุกๆ สองเส้นหมายถึง 0.2 วินาที ในระดับสากล ยังมีข้อบังคับเกี่ยวกับแรงดันไฟฟ้าที่ใช้เมื่อบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ กล่าวคือ เมื่อใช้แรงดันไฟฟ้า 1mV เส้นฐานควรเพิ่มขึ้นอย่างแม่นยำด้วย 10 ดิวิชั่นย่อย นั่นคือ ดิวิชั่นเล็กๆ แนวนอนแต่ละอันแสดงถึง 0.1mV และแต่ละดิวิชันขนาดใหญ่ หมายถึง 0.5mV และทุกๆ สองดิวิชันขนาดใหญ่แทน 1mV นี้

หนึ่งรอบการเต้นของหัวใจจะบันทึกชุดของรูปคลื่นที่มีความสูงและความกว้างต่างกันบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ รวมถึง P wave, QRS complex, T wave และ (ไม่) u wave

คลื่น P รอบแรกและรูปคลื่นทื่อที่มีแอมพลิจูดต่ำ บันทึกการเปิดใช้งานห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายของโหนดไซนัส เนื่องจากโหนดไซนัสตั้งอยู่ในห้องโถงด้านขวา การเปิดใช้งานห้องโถงใหญ่จึงเริ่มต้นขึ้น ดังนั้นช่วงครึ่งแรกของคลื่น P จะบันทึกการเปิดใช้งานห้องโถงด้านขวา ส่วนตรงกลางจะบันทึกการเปิดใช้งานร่วมกันของห้องโถงด้านซ้ายและขวา และด้านหลังแสดงถึงการเปิดใช้งานของห้องโถงด้านซ้าย . ยกเว้นสำหรับลีด aVR คลื่น P นั้นตั้งตรงโดยทั่วไป ความสูงของคลื่น P ในสายนำของแขนขาไม่ควรเกิน 0.25mV และความสูงของคลื่น P ตั้งตรงในสายนำหน้าอกไม่ควรเกิน 0.15mV ความกว้างของคลื่น P ปกติไม่ควรเกิน 0.11 วินาที

QRS คอมเพล็กซ์ เป็นคอมเพล็กซ์แคบแต่แอมพลิจูดสูงที่ปรากฏขึ้นหลังคลื่น P ประกอบด้วยคลื่น q (มีหรือไม่มีก็ได้) คลื่น R และคลื่น S มันแสดงถึงความตื่นเต้นจากโหนด atrioventricular ไปยัง cardiomyocytes ผ่านมัด atrioventricular, กิ่งมัดซ้ายและขวาและเส้นใย Purkinje ที่เรียวยาวเพื่อกระตุ้นการหดตัวของหัวใจห้องล่าง ดังนั้นจึงถือได้ว่าเป็นประสิทธิภาพของคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการเริ่มต้นของการหดตัวของหัวใจห้องล่าง .

คลื่น Q เป็นคลื่นด้านล่างที่ชัดเจนซึ่งปรากฏก่อนคลื่นขึ้น หากมีขนาดเล็กมาก ความกว้างน้อยกว่า {{0}}.04 วินาที และความลึกน้อยกว่า 0.15mV เราจะบันทึกเป็นคลื่น aq ถ้าสูงและกว้าง เรียกว่า Q wave; แน่นอนว่าบางครั้งก็ขาดหายไป ไม่ว่าจะมีคลื่น Q คลื่นด้านบนและแหลมคลื่นแรกคือคลื่น R; คลื่นถัดไปคือคลื่น S ซึ่งสามารถตั้งชื่อคลื่น S และคลื่น S ตามความลึกได้เช่นกัน คลื่นด้านบนที่ปรากฏขึ้นหลังจากนั้นเรียกว่าคลื่น R'(r') และคลื่นด้านล่างเรียกว่าคลื่น S'(s') เนื่องจากความสูงของคลื่นต่างกันจึงรวมกันได้หลายรูปแบบแต่ก็มีข้อจำกัดเช่นกัน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือระยะเวลา โดยปกติแล้ว เวลาที่ซับซ้อนของ QRS ของคนทั่วไปคือ 0.08 วินาที ซึ่งอาจอยู่ในช่วง 0.06-0.10 วินาที ความผันผวน ตราบใดที่เกินกำหนดเวลานี้ ควรให้ความสนใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิน 0.12 วินาที แสดงว่ามีนัยสำคัญทางพยาธิวิทยา

คลื่น T ซึ่งเป็นคลื่นที่เกิดขึ้นหลังจากกลุ่มคลื่นสุดท้ายหยุดชั่วคราว แสดงถึงการรีโพลาไรเซชันของช่อง (การคลายตัวของกระเป๋าหน้าท้อง) เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการดีโพลาไรเซชันของช่องถัดไป เมื่อสังเกตคลื่น T เราต้องใส่ใจกับทิศทาง รูปร่าง และความลึก (ความสูง) (1) ทิศทาง ภายใต้สถานการณ์ปกติ คลื่น T จะตั้งตรงในลีด I และ II; คลื่น T ตั้งตรง, แบน, สองทางหรือแม้แต่กลับหัวสามารถปรากฏในตะกั่ว III; คลื่น T เป็นบวกในลีด aVR Inverted และในลีด aVL และ aVF จะสอดคล้องกับทิศทางหลักของคอมเพล็กซ์ QRS คลื่น T ที่ด้านหน้าของหน้าอกมักจะตั้งตรง แน่นอนว่า V1 และ V3 บางครั้งมีคลื่น T กลับด้าน แต่ความลึกมักจะไม่เกิน 0.25mV เมื่อมีคลื่น T กลับด้านใน V3 คลื่น T นำหน้าสองคลื่นแรกควรกลับด้านด้วย มิฉะนั้นจะเป็นการทำงานที่ผิดปกติ (2) รูปทรง โดยทั่วไปแล้วรูปคลื่นของคลื่น T จะเรียบและมีด้านบนที่เป็นธรรมชาติมาก คลื่น T โดยทั่วไปจะไม่สมมาตร เพิ่มขึ้นอย่างนุ่มนวลและลดลงเล็กน้อยจนถึงเส้นชั้นความสูง (3) ความสูง (ความลึก) แต่ละลีดไม่เหมือนกันทุกประการ แต่โดยทั่วไป แทบจะไม่เกิน 0.5mV ในลีดที่ขา และไม่ค่อยเกิน 1.0mV ในลีดที่หน้าอก . คลื่น T ที่มีความคมชัดสูงผิดปกติมักปรากฏในระยะแรกของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือภาวะโพแทสเซียมสูง

คลื่น U ซึ่งเป็นคลื่นขนาดเล็กมากรองจากคลื่น T คลื่น U ปกติจะไม่ชัดเจนในทุก ๆ ลีด