เพรย์-เมดบอกคุณว่าทำไมการวัดความดันโลหิตถึงไม่แม่นยำ

เพรย์-เมดบอกคุณว่าทำไมการวัดความดันโลหิตถึงไม่แม่นยำ

หลายคนเตรียมเครื่องวัดความดันโลหิตไว้ที่บ้านเพื่อให้สามารถวัดความดันโลหิตเป็นประจำและเข้าใจความดันโลหิตของตนเอง แต่บางครั้งเมื่อเราวัดแล้วพบว่าข้อมูลที่ได้นั้นไม่ถูกต้องนัก อะไรเป็นสาเหตุของค่าความดันโลหิตที่ไม่ถูกต้อง? สาเหตุทั่วไปรวมถึงประเด็นต่อไปนี้ เมื่อเราวัดความดันโลหิตที่บ้านหรือโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในโรงพยาบาล เราสามารถใส่ใจกับกระบวนการวัดเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวัดความดันโลหิต

1. ผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตผิดขนาด

เมื่อวัดด้วยเครื่องวัดความดันโลหิต เราอาจไม่คำนึงถึงขนาดของผ้าพันแขนความดันโลหิต ขนาดของผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตมีผลต่อการอ่านค่าความดันโลหิต ขนาดใหญ่หรือเล็กเกินไปอาจทำให้ค่าความดันโลหิตผิดพลาดได้ American Heart Association ได้ตีพิมพ์แนวทางการวัดความดันโลหิตเกี่ยวกับความยาวและความกว้างของส่วนที่พองของผ้าพันแขน ซึ่งเท่ากับร้อยละ 80 และ 40 ของเส้นรอบวงแขนตามลำดับ ถ้าเราต้องการวัดเส้นรอบวงแขนก็อาจจะลำบากหน่อย วิธีที่รวดเร็วในการวัดขนาดผ้าพันแขนความดันโลหิตคือการเลือกผ้าพันแขนที่ครอบคลุมระยะ 2 ใน 3 ของระยะห่างระหว่างข้อศอกและไหล่ของเรา หากมีสมาชิกในครอบครัวหลายคนที่ต้องวัดความดันโลหิต ขอแนะนำให้กำหนดค่าผ้าพันแขนหลายขนาด รวมถึงผ้าพันแขนสำหรับผู้ใหญ่และผ้าพันแขนเด็ก เนื่องจากการวัดความดันโลหิตสำหรับเด็กต้องใช้ผ้าพันแขนขนาดที่สอดคล้องกันสำหรับเด็ก

2. ตำแหน่งแขนขาที่ไม่เหมาะสม

ข้อผิดพลาดทั่วไปประการที่สองในการวัดความดันโลหิตคือการวางแขนขาไม่เรียบร้อย เพื่อที่จะประเมินการไหลเวียนของเลือดที่แขนขาได้อย่างแม่นยำ จะต้องกำจัดอิทธิพลของแรงโน้มถ่วงออกไป ระดับอ้างอิงมาตรฐานสำหรับการวัดความดันโลหิตด้วยเทคนิคใด ๆ จะอยู่ที่ระดับหัวใจ เมื่อใช้ผ้าพันแขน แขนหรือขาที่ติดผ้าพันแขนควรอยู่ในระดับเดียวกับหัวใจ เมื่อตำแหน่งการวัดอยู่สูงกว่าหัวใจ ความดันโลหิตต่ำเกินไป และต่ำกว่าหัวใจ เราอาจได้ค่าความดันโลหิตสูงเกินไป การนั่งตัวตรงเป็นการวัดความดันโลหิตที่แม่นยำที่สุด เพราะคุณจะต้องให้แขนอยู่ในระดับเดียวกับหัวใจ ผู้ป่วยที่อยู่ในท่านอนหรือท่าอื่นๆ อาจมีปัญหากับการวัดความดันที่แม่นยำ

3. วางผ้าพันแขนไม่ถูกต้อง

เมื่อทำการวัดความดันโลหิต ผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตจะต้องสัมผัสโดยตรงกับผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นไปไม่ได้ที่จะวัดความดันโลหิตโดยให้แขนเสื้อม้วนอยู่เหนือข้อศอก การวัดไม่แม่นยำเนื่องจากเป็นปลอกที่กดทับหลอดเลือด ระหว่างการวัดเราควรนั่งโดยให้แขนหนุนตรงกลางหัวใจ ไม่ไขว่ห้าง และไม่พูดคุย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความดันเฉลี่ยระหว่างหลอดเลือดเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงส่วนปลายแทบจะไม่เปลี่ยนแปลง ในขณะที่ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นและความดันเลือดไดแอสโตลิกลดลงในหลอดเลือดส่วนปลายมากขึ้น นอกจากนี้ การนั่งไขว่ห้างจะเพิ่มความดันโลหิตซิสโตลิกได้ 2 ถึง 8 มิลลิเมตรปรอท ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของประชากรมีความแตกต่างของความดันระหว่างมือซ้ายและมือขวามากกว่า 10 mmHg หากสังเกตเห็นความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ การตัดสินใจในการรักษาควรขึ้นอยู่กับแรงกดดันทั้งสองที่สูงกว่า

4. เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์ไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเหมาะสม

โดยปกติเมื่อเราวัดความดันโลหิตที่บ้าน เราจะใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์ แต่บุคลากรทางการแพทย์หลายคนจะใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบดั้งเดิมในการวัดความดันโลหิต เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์จะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของความดันอากาศในผ้าพันแขนซึ่งเกิดจากเลือดที่ไหลผ่านปลายผ้าพันแขนวัดความดันโลหิต เซนเซอร์จะประมาณค่าความดันโลหิตและอัตราชีพจรของผู้ป่วย ซอฟต์แวร์ในเครื่องจะใช้ค่าทั้งสองนี้ในการคำนวณความดันโลหิตขณะซิสโตลิกและไดแอสโตลิก เพื่อให้แน่ใจว่าอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์มีความถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบชีพจรที่แสดงด้วยชีพจรจริงของผู้ป่วย ความแตกต่างมากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์จะเปลี่ยนแปลงการคำนวณของอุปกรณ์อย่างมาก และสร้างค่า systolic และ diastolic ที่ผิดพลาดบนจอแสดงผล

เนื่องจากความดันเลือดแดงเฉลี่ยเป็นความดันเดียวที่วัดได้จริงโดยเครื่องวัดความดันโลหิต และเนื่องจากความดันเฉลี่ยของหลอดเลือดแดงเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยทั่วร่างกาย จึงเหมาะสมที่จะใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์นี้ในการตัดสินใจในการรักษา การใช้งานอุปกรณ์วัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์ที่เพิ่มขึ้น ควบคู่ไปกับการรับรู้ว่าความดันโลหิตขณะซิสโตลิกและไดแอสโตลิกที่แสดงนั้นวัดได้จริงในขณะที่กำลังคำนวณค่าเฉลี่ย ทำให้แพทย์หันมาให้ความสำคัญกับความดันโลหิตเฉลี่ยมากกว่าในอดีต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่าการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤต เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการวัดความดันโลหิต NIBP (ทางอ้อม) และหลอดเลือดแดง (โดยตรง) ของผู้ป่วย ค่าเฉลี่ยความดันโลหิตเป็นค่าที่แม่นยำที่สุด ไม่ว่าจะต้องใช้สายสวนหลอดเลือดแดงหรือการวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกรานก็ตาม

การวัดความดันโลหิตมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เราต้องใส่ใจเพื่อให้ได้ผลการวัดที่แม่นยำที่สุดเมื่อทำการวัด เพื่อให้ได้แผนการรักษาที่ดีที่สุด