การทดสอบพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ไม่น่าเชื่อถือและไม่ควรใช้

เบอร์ลิน เยอรมนี: การวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจรเป็นวิธีการที่ไม่น่าเชื่อถือในการระบุผู้ที่ทุกข์ทรมานจากพิษของก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ และไม่ควรใช้เพื่อการนี้ ตามการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานที่นำเสนอในวันนี้ (วันอังคาร) ที่ European Emergency Medicine Congress [1 ].

คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นหนึ่งในสาเหตุการตายจากสารพิษที่พบบ่อยที่สุดในโลก [2] สามารถบำบัดด้วยออกซิเจนได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม พิษของก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์อาจวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากมีอาการคล้ายกับการติดเชื้อทั่วไป เช่น ไข้หวัด

นักวิจัยกล่าวว่าขณะนี้จำเป็นต้องมีการทำงานมากขึ้นเพื่อค้นหาวิธีการที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์

คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นก๊าซที่ไม่มีสี ไม่มีกลิ่น ซึ่งสามารถผลิตได้เมื่อเชื้อเพลิงเผาไหม้ในพื้นที่ที่มีการระบายอากาศไม่ดี เช่น ในหม้อต้มหรือหม้อหุงก๊าซที่ชำรุดหรือได้รับการบำรุงรักษาไม่ดี เมื่อคนเราสัมผัสกับก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ มันจะเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางปอด คาร์บอนมอนอกไซด์จับกับเฮโมโกลบิน ซึ่งเป็นโมเลกุลที่ขนส่งออกซิเจนไปทั่วร่างกายตามปกติ และสิ่งนี้อาจส่งผลให้ร่างกายขาดออกซิเจน

สามารถตรวจพบพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ได้ด้วยการตรวจเลือดที่วัดสัดส่วนของฮีโมโกลบินที่จับกับคาร์บอนมอนอกไซด์

การค้นพบใหม่นี้นำเสนอโดย Dr. Mathilde Papin จากแผนกฉุกเฉินที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยน็องต์ในฝรั่งเศส เธอกล่าวว่า: "หากเราสงสัยว่าเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ เราต้องการที่จะสามารถรักษาผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วด้วยออกซิเจนในรถพยาบาลหรือในห้องฉุกเฉิน และนั่นหมายความว่าเราต้องการการทดสอบที่สามารถทำได้ทันทีในสถานที่ การตรวจเลือดมีความน่าเชื่อถือ แต่ไม่ปฏิบัติ"

การวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจรเป็นการทดสอบที่ง่ายและรวดเร็ว โดยจอภาพซึ่งมักจะวางอยู่ที่ปลายนิ้ว สามารถวัดชีพจรของผู้ป่วยและวัดสัดส่วนของเลือดที่บรรจุออกซิเจน (เรียกว่าความอิ่มตัวของออกซิเจน) ใช้สำหรับติดตามผู้ป่วยที่มีอาการทางปอด เช่น โรคหอบหืด หรือการติดเชื้อในทรวงอก

ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนที่ต่ำกว่าอาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยได้รับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่งแทนที่ออกซิเจนในเลือด อย่างไรก็ตาม ดร.ปาแปงกล่าวเพิ่มเติมว่า "การใช้เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดเพื่อตรวจหาพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในการวิจัยและในการปฏิบัติทางคลินิกนั้นให้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย"

เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้น ดร. ปาแปงและเพื่อนร่วมงานได้ทำการทบทวนและวิเคราะห์อภิมานอย่างเป็นระบบ พวกเขาค้นหาการทดลองทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ทั้งหมดที่เปรียบเทียบการวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจรกับการตรวจเลือดในผู้ป่วยหรืออาสาสมัครที่มีสุขภาพดี รวมทั้งผู้ใหญ่และเด็ก และพบการศึกษาดังกล่าว 19 ชิ้น นักวิจัยสามารถรวมผลลัพธ์จากการศึกษา 11 ชิ้น ซึ่งรวมถึงข้อมูลจากผู้คนมากกว่า 2,000 คน เพื่อเปรียบเทียบความแม่นยำของแนวทางการทดสอบทั้งสอง

สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าการวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนของชีพจรสามารถตรวจจับกรณีที่เป็นบวกได้อย่างถูกต้อง (อัตราผลบวกที่แท้จริงหรือ "ความไว") 77 เปอร์เซ็นต์ของเวลาทั้งหมด สามารถระบุกรณีเชิงลบได้อย่างถูกต้อง (อัตราเชิงลบที่แท้จริงหรือ "ความจำเพาะ") 83 เปอร์เซ็นต์ของเวลา ความแม่นยำโดยรวมคือ 86 เปอร์เซ็นต์

ดร.ปาแปงกล่าวกับสภาคองเกรสว่า "ที่ร้อยละ 23 อัตราการติดลบเท็จด้วยการวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจรนั้นสูงเกินไปสำหรับการวิเคราะห์ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ได้อย่างน่าเชื่อถือ วิธีนี้ไม่แม่นยำเพียงพอและไม่ควรใช้ในทางปฏิบัติทางคลินิก"

ขณะนี้ นักวิจัยวางแผนที่จะประเมินวิธีการทางเลือกสำหรับการคัดกรองระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ในหลอดเลือดขนาดเล็ก (เส้นเลือดฝอย) ที่รวดเร็วยิ่งขึ้น

ศาสตราจารย์ Youri Yordanov จากแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล St Antoine, APHP Paris ประเทศฝรั่งเศส เป็นประธานคณะกรรมการบทคัดย่อ EUSEM 2022 และไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการวิจัย เขากล่าวว่า: "หลังจากประเมินหลักฐานที่มีอยู่ทั้งหมดในหัวข้อนี้อย่างเป็นระบบ ทีมวิจัยนี้เสนอว่าการใช้เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ไม่ใช่วิธีที่เชื่อถือได้สำหรับจุดประสงค์นี้ วิธีการคัดกรองอื่นๆ จำเป็นต้องได้รับการพัฒนาและประเมิน และในระหว่างนี้ เราต้องพึ่งพาอาการต่างๆ ร่วมกัน ประเมินความเป็นไปได้ที่จะสัมผัสก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์และการตรวจเลือด"