ส่วนใดเหมาะสำหรับการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดมากกว่า

ส่วนไหนเหมาะกับการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดมากกว่ากัน

การวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจรเป็นวิธีที่ไม่รุกรานในการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของผู้ป่วย ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเนื้อเยื่อหลอดเลือด ดังนั้น โพรบจึงมักวางบนนิ้ว ติ่งหู หรือหน้าผากที่มีความหนาแน่นของหลอดเลือดสูง หากการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงส่วนปลายลดลง การวัดจะได้รับผลกระทบ ส่งผลให้การอ่านค่าออกซิเจนในเลือดไม่ถูกต้อง

ในตำแหน่งเหล่านี้ clip-on oximeter อาศัยการไหลเวียนเลือดจากหลอดเลือดแดงในแนวรัศมีไปยังหลอดเลือดแดงดิจิทัล ในขณะที่หน้าผากอาศัยหลอดเลือดแดงเหนือออร์บิทัลในการตรวจวัด SpO2 หลอดเลือดที่หน้าผากมีความสามารถในการหดตัวของหลอดเลือดจำกัดเมื่อเทียบกับหลอดเลือดที่นิ้ว ดังนั้นในสภาวะที่มี sympathetic output สูงและเลือดไปเลี้ยงส่วนปลายต่ำ เช่น หัวใจล้มเหลว การวาง oximeter บนนิ้วอาจไม่แม่นยำเท่ากับที่หน้าผาก

เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา Bebout นักวิจัยของ Nellcor และเพื่อนร่วมงานของเขาพบว่าในระหว่างที่หลอดเลือดส่วนปลายบีบรัด นิ้วมือจะตรวจจับภาวะขาดออกซิเจนในเลือดได้โดยมีความล่าช้าประมาณ 90 วินาทีเมื่อเทียบกับเซ็นเซอร์ที่หน้าผาก เมื่อเร็ว ๆ นี้ งานของพวกเขาได้ขยายไปถึงการตรวจเปรียบเทียบภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเรเดียลใกล้กับหู หน้าผากใกล้กับเหนือออร์บิทัลและหลอดเลือดแดงดิจิทัล ในการศึกษา อาสาสมัครถูกจัดให้อยู่ในห้องเย็นและใช้ภาพความร้อนเพื่อแสดงความแตกต่างของการหดตัวของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดในบริเวณต่างๆ เมื่อเวลาผ่านไป การสแกนด้วยความร้อนและการอ่านค่าแสดงให้เห็นว่าเซ็นเซอร์หู (การวัดกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก) และตัวรับเซ็นเซอร์ดิจิตอลมีผลมากที่สุดต่อการหดตัวของหลอดเลือดด้วยอุณหภูมิ และตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของออกซิเจนส่วนกลางได้ช้าลง

ในการทดสอบกับคนมากกว่า 180 คน เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนแบบคลิปนิ้วสามารถวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและอัตราการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจในระหว่างการทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกายได้อย่างแม่นยำ แต่แม่นยำน้อยกว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ขณะนี้อาจเป็นได้ เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงส่วนปลายลดลงในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจาก cardiac output ต่ำ เนื่องจากเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนของชีพจรจะกำหนดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดงโดยการตรวจจับรูปคลื่นของหลอดเลือดแดงก่อนและกรองการอ่านค่าที่ไม่ใช่เลือดแดง ดังนั้น การวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของชีพจรจึงทำงานได้ไม่ดีนักในภาวะที่มีเลือดออกมากเกินไปซึ่งรูปคลื่นของหลอดเลือดแดงถูกทำให้อ่อนลง ผิว Acral เช่นปลายนิ้วได้รับผลกระทบอย่างมากจากน้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงลดลงอย่างเห็นได้ชัด เสียงที่เห็นอกเห็นใจที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้ประสิทธิภาพการทำงานแย่ลงเมื่อวางเครื่องวัดออกซิเจนบนนิ้ว

ในขณะเดียวกัน การศึกษาผู้ป่วยที่มีดัชนีการเต้นของหัวใจขณะพักต่ำพบว่าเครื่องวัดค่าออกซิเจนในเลือดจากหน้าผากมีความแม่นยำมากกว่าเครื่องวัดระดับออกซิเจนในเลือดแบบดิจิตอลในการระบุความอิ่มตัวของออกซิเจน ในขณะเดียวกัน การศึกษาของผู้ป่วยศัลยกรรมและการบาดเจ็บที่มีความเสี่ยงต่อเลือดไปเลี้ยงส่วนปลายไม่ดี แสดงให้เห็นว่า หัววัดค่าออกซิเจนในเลือดที่หน้าผากมีความแม่นยำมากกว่าในการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน แม้ว่าเครื่องวัดค่าออกซิเจนในเลือดของนิ้วจะแม่นยำในสภาวะที่มีเลือดไปเลี้ยงน้อย แต่ผู้ป่วยที่อยู่ระหว่างการขนส่งจะได้รับผลกระทบจากการเคลื่อนไหวและอุณหภูมิแวดล้อม และการใช้โพรบวัดค่าออกซิเจนในเลือดที่หน้าผากเมื่อเปรียบเทียบกับการวางนิ้ว

ผลลัพธ์เดียวกันนี้พบได้ในการทดลองวิจัยทางคลินิก ซึ่งผู้ป่วยมักจะมีอาการอุณหภูมิต่ำเล็กน้อยและการหดตัวของหลอดเลือดในระหว่างและหลังการผ่าตัด เนื้อเยื่อที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนของนักวิจัยคือบริเวณที่มี vasoactivity น้อยที่สุด และเลือดจะไหลเวียนไปที่หน้าผากผ่านหลอดเลือดแดงเหนือออร์บิทัล ซึ่งเป็นบริเวณที่ไวต่อการหดตัวของหลอดเลือดน้อยกว่าเนื่องจากการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงไม่ดี ในการศึกษาร่วมกับโรงพยาบาล MacLeod นักวิจัยได้ตรวจสอบประสิทธิภาพของเซ็นเซอร์ที่หน้าผาก ติ่งหู และนิ้วมือของผู้ป่วย โดยเริ่มจากภาวะนอร์มาเธอร์เมียและหลอดเลือดตีบ จากนั้นจึงจงใจลดอุณหภูมิและขยายหลอดเลือด ในทั้งสองสถานะพบว่าหน้าผาก "มี vasoactivity ต่ำกว่า" ดังนั้นนักวิจัยจึงเชื่อว่าหน้าผากอาจเป็นตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด

แม้ว่านักวิจัยพบว่าหน้าผากอาจมีความแม่นยำมากที่สุดในสภาวะที่มีเลือดไปเลี้ยงต่ำ แต่ก็ไม่พบสิ่งนี้ในการทดลองก่อนหน้านี้ นักวิจัยพบว่าเหตุผลนี้อาจเป็นเพราะแถบคาดศีรษะที่ใช้เพื่อยึดเซ็นเซอร์หน้าผากไม่ได้ใช้ในการศึกษาก่อนหน้านี้ แต่ใช้ในการศึกษาล่าสุด พวกเขาสรุปว่าการจัดวางเซ็นเซอร์ที่เหมาะสมและการใช้แถบคาดศีรษะเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญสำหรับความสำเร็จของเซ็นเซอร์หน้าผาก ตำแหน่งที่เหมาะสมหมายถึงการวางเซ็นเซอร์เหนือคิ้วเพื่อให้อยู่กึ่งกลางนอกม่านตาเล็กน้อย เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบด้านต้นทุน นักวิจัยเน้นย้ำว่าเซ็นเซอร์หน้าผากไม่เหมาะสำหรับการใช้งานทั่วไป และควรใช้มากกว่านี้ในสภาวะที่มีเลือดไปเลี้ยงน้อย

ดังนั้น นิ้วยังคงเป็นสถานที่ที่ดีที่สุดที่จะใช้หัววัดออกซิเจนในเลือดสำหรับการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดในกรณีส่วนใหญ่ และในกรณีของความอิ่มตัวต่ำ เพื่อให้การวัดมีความแม่นยำ เราสามารถใช้หัววัดออกซิเจนในเลือดที่หน้าผาก .