การวิเคราะห์สาเหตุของผล ECG ที่ผิดปกติ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นเทคโนโลยีการวินิจฉัยที่บันทึกกิจกรรมทางอิเล็กโทรสรีรวิทยาของหัวใจตามเวลาผ่านผนังร่างกาย บันทึกและบันทึกโดยอิเล็กโทรดที่สัมผัสกับผิวหนัง และมักใช้ในการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคหัวใจ เป้าหมายโดยรวมของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคือการได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานทางไฟฟ้าของหัวใจ การใช้ข้อมูลนี้ในทางการแพทย์มีความหลากหลายและมักจำเป็นต้องตีความร่วมกับความรู้เกี่ยวกับโครงสร้างของหัวใจและอาการทางกายภาพ

 

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบมาตรฐานคือระบบ 12-ลีด (ลีด) ซึ่งก็คือ ECG ลีด 12 อัน เป็นการใช้ลีด 12 อันที่อยู่ในระนาบด้านหน้าและแนวนอน บันทึกกิจกรรมทางสรีรวิทยาทางไฟฟ้าของหัวใจใน 12 ทิศทางที่แตกต่างกัน สามารถสังเกตคลื่นดีโพลาไรเซชันจากมุมที่แตกต่างกัน 12 มุม จากนั้นตัดสินตำแหน่งของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตามการเปลี่ยนแปลงใน ECG บนกระดาษ สัญญาณ 12 รายการมักจะจัดเรียงเป็นสี่คอลัมน์และสามแถว คอลัมน์แรกบันทึกลีดของแขนขา (ลีด I, ลีด II และลีด III) คอลัมน์ที่สองจะบันทึกสายของแขนขาเดียวที่มีแรงดัน (aVR,aVL และ aVF) และสองคอลัมน์สุดท้ายจะบันทึกสายของทรวงอก (V1-V6) อย่างไรก็ตาม บางครั้งไม่ได้ใช้การจัดเรียงนี้ ดังนั้นการตรวจสอบฉลากของสายแต่ละเส้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก โดยปกติแล้วสัญญาณตะกั่ว 3 เส้นในแต่ละคอลัมน์จะถูกบันทึกและพิมพ์พร้อมกัน และหลังจากผ่านไป 2-3 รอบการเต้นของหัวใจ ให้ไปที่คอลัมน์ถัดไปและเริ่มบันทึกสัญญาณ 3 เส้นด้านล่าง จังหวะการเต้นของหัวใจอาจเปลี่ยนแปลงเมื่อมีการบันทึกคอลัมน์ต่างๆ ความยาวของบันทึกลีดแต่ละรายการอาจสั้นได้ โดยทั่วไปคือ 1 ถึง 3 รอบการเต้นของหัวใจ (ขึ้นอยู่กับความเร็วหรือช้าของอัตราการเต้นของหัวใจ) ดังนั้นการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจตามภาพเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยาก ดังนั้น "จังหวะ" 1 ถึง 2 มักจะพิมพ์ลงในบันทึก ECG แถบจังหวะมักจะเลือกสายวัด 2 สาย (สายนี้สามารถแสดงสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจห้องล่างและคลื่น P ได้ชัดเจนที่สุด) และแสดงการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจตลอดการบันทึก ECG (ปกติคือ 5 ถึง 6 วินาที) แถบจังหวะยังใช้สำหรับเอาต์พุตบนหน้าจอระหว่างการตรวจติดตาม ECG อย่างต่อเนื่อง

 

ด้วยเหตุนี้ การอ่านค่า ECG ที่ผิดปกติอาจมีสาเหตุหลายประการ ได้แก่:

 

1. อัตราการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ

หัวใจของมนุษย์มักจะเต้น 60-100 ครั้งต่อนาที หัวใจเต้นเร็วหรือช้ากว่านั้นสามารถบ่งบอกถึงปัญหาที่ซ่อนอยู่ในหัวใจของผู้ป่วย จากนี้แพทย์จะต้องการทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาสาเหตุที่แท้จริง

 

2. การเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ

 

3. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหมายถึงการเต้นของหัวใจเร็วหรือช้าซึ่งเกินช่วงปกติ อิศวร, หัวใจเต้นช้าหรือเต้นผิดปกติที่เกิดจากความผิดปกติอัตโนมัติหรือการนำหัวใจ ความตึงเครียดทางจิต การสูบบุหรี่จัด การดื่มแอลกอฮอล์ การดื่มชาหรือกาแฟที่เข้มข้น ความเหนื่อยล้ามากเกินไป การนอนไม่หลับอย่างรุนแรง มักเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคหัวใจ และมักเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการดมยาสลบ การผ่าตัด หรือการผ่าตัด คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ผิดปกติของรูปร่างของหัวใจช่วยให้แพทย์ทราบว่าหัวใจทำงานได้ดีเพียงใดในแต่ละพื้นที่ ผลการทดสอบ ECG ที่ผิดปกติอาจบ่งชี้ว่าพื้นที่หรือส่วนหนึ่งของหัวใจมีขนาดใหญ่หรือหนากว่าส่วนอื่น สิ่งนี้สามารถบ่งชี้ได้ว่าอาจมีความผิดปกติในรูปร่างของหัวใจของผู้ป่วยและสามารถรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ตัวอย่างเช่น หัวใจที่หนาขึ้นอาจหมายความว่าหัวใจพยายามสูบฉีดเลือดมากเกินไป อาจเนื่องมาจากภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือได้มา

 

4. ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

สารอาหารรอง เช่น แร่ธาตุอิเล็กโทรไลต์ มีความสำคัญต่อสุขภาพโดยรวม และยังมีบทบาทต่อสุขภาพของหัวใจด้วย และแม้แต่การมีหรือมากเกินไปของสารอาหารรองเหล่านี้ก็สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ ECG ที่ผิดปกติได้

อิเล็กโทรไลต์ช่วยนำไฟฟ้าในร่างกายและช่วยรักษาอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะให้สม่ำเสมอ ความไม่สมดุลของแร่ธาตุอิเล็กโทรไลต์ เช่น โพแทสเซียม โซเดียม แคลเซียม หรือแมกนีเซียม อาจทำให้การอ่านค่าและรูปคลื่นใน ECG ผิดปกติได้

 

5. ผลข้างเคียงของยา

ยาบางชนิดมีกลไกการออกฤทธิ์ที่อาจทำให้การอ่านค่า ECG ผิดปกติได้ ผู้ป่วยทุกคนที่ได้รับการทดสอบควรปรึกษาเรื่องยาที่รับประทานกับแพทย์ก่อนการทดสอบ หรือตรวจสอบรายการผลข้างเคียงที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของยา ยาบางชนิดที่ช่วยปรับสมดุลจังหวะการเต้นของหัวใจอาจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติในบางคนได้ ยาเหล่านี้รวมถึงตัวบล็อกเบต้าและตัวบล็อกช่องโซเดียมบางชนิด หากแพทย์เชื่อว่าประเภทของยาที่บุคคลหนึ่งรับประทานอาจทำให้เกิดอาการ แพทย์อาจแนะนำยาทางเลือกและติดตามผลเพื่อดูว่าบุคคลนั้นตอบสนองต่อยาใหม่อย่างไร

 

ในกระบวนการวิเคราะห์หลังการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากผลการทดสอบของผู้ป่วยปรากฏผิดปกติ แพทย์จะทำการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายตามสถานการณ์ที่แตกต่างกันด้วย การรักษาของแพทย์ขึ้นอยู่กับปัญหาที่แท้จริง หากแพทย์สงสัยว่า ECG ที่ผิดปกติเป็นผลมาจากความแปรปรวนตามปกติของหัวใจมนุษย์ แพทย์อาจไม่แนะนำให้ทำการรักษาใดๆ และให้ตรวจสุขภาพเป็นประจำ-เท่านั้น

 

หากการตรวจและทบทวนยาในแต่ละวันพบว่ายาตัวหนึ่งทำให้เกิดการอ่านค่าที่ผิดปกติ แพทย์อาจแนะนำยาตัวอื่น หากแพทย์สงสัยว่าสาเหตุคือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานของเหลวหรือยาที่มีอิเล็กโทรไลต์

 

โดยทั่วไป มีหลายสภาวะที่อาจนำไปสู่ข้อมูลที่ผิดปกติและรูปคลื่นในผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของร่างกายมนุษย์ ในกรณีนี้ ควรปรึกษากับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ตามสถานการณ์ของตนเอง และสามารถตรวจสอบเพิ่มเติมได้หากจำเป็นเพื่อยืนยันสาเหตุที่แท้จริง