ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับ 12-lead Electrocardiogram

ในฐานะเครื่องมือวินิจฉัยที่ไม่รุกรานแต่มีค่ามากที่สุด 12-Lead ECG จะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจเป็นรูปคลื่น หากแพทย์สามารถตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้อย่างแม่นยำ แพทย์จะสามารถตรวจจับและติดตามสภาวะต่างๆ ของหัวใจ -- ตั้งแต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหลอดเลือดหัวใจ ไปจนถึงความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ มีความก้าวหน้าอย่างมากในการบันทึกและแปลผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจนับตั้งแต่มีการเผยแพร่ครั้งแรกในปี 1903 ปัจจุบันนี้ 12-lead ECG ยังคงเป็นเครื่องมือวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับแพทย์, EMT และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล

12-Lead ECG บันทึกข้อมูลจาก 12 มุมมองที่แตกต่างกัน ทำให้เห็นภาพที่สมบูรณ์ของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ เราสามารถคิดว่ามันเป็น 12 ใบหน้าที่แตกต่างกันของวัตถุที่เชื่อมโยงกัน และเราสามารถตีความ ECG เพื่อบอกเล่าเรื่องราวเกี่ยวกับหัวใจได้ มุมมอง 12 รวบรวมข้อมูลโดยการวางอิเล็กโทรดหรือแผ่นแปะเล็กๆ บนหน้าอก (บริเวณก่อนหัวใจ) ข้อมือและข้อเท้า อิเล็กโทรดเหล่านี้เชื่อมต่อผ่านสาย ECG กับเครื่องที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ

ทำไมเราต้องมี 12-ลีด ECG

วัตถุประสงค์หลักของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12-คือเพื่อคัดกรองผู้ป่วยเกี่ยวกับภาวะหัวใจขาดเลือดที่อาจเกิดขึ้น สามารถช่วยให้เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลระบุผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจวายได้อย่างรวดเร็ว และดำเนินการทางการแพทย์ที่เหมาะสมตามค่าที่อ่านได้เบื้องต้น

การวางอิเล็กโทรดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 ลีด

เพื่อให้วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจได้อย่างแม่นยำ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องวางอิเล็กโทรดให้ถูกต้อง ใน 12-ลีด ECG หนึ่งลีด 12 ลีดคำนวณโดยใช้อิเล็กโทรด 10 อัน

อิเล็กโทรดหน้าอก (บริเวณ precardiac) และการจัดวาง

» V1 - ช่องว่างระหว่างซี่โครงซี่ที่สี่ทางขอบด้านขวาของกระดูกอก

» V2 -- ช่องว่างระหว่างซี่โครงซี่ที่สี่ทางด้านซ้ายของกระดูกอก

» ระหว่าง V3-V2 และ V4

» V4 - พื้นที่ระหว่างซี่โครงที่ห้าของแนวกระดูกไหปลาร้า

» V5 - เส้นกลางรักแร้ส่วนหน้า และ V4

» เส้น V6-กลางใบอยู่ที่ระดับเดียวกับ V4 และ V5

อิเล็กโทรด Limb (ขา) และการจัดวาง

» RA (แขนขวา) - ตำแหน่งใดก็ได้ระหว่างไหล่ขวาและข้อศอกขวา

» RL(ขาขวา)- ที่ใดก็ได้ใต้ลำตัวขวาและเหนือข้อเท้าขวา

» LA (แขนซ้าย)- ที่ใดก็ได้ระหว่างไหล่ซ้ายและข้อศอกซ้าย

» LL (ขาซ้าย) - ที่ใดก็ได้ใต้ลำตัวด้านซ้ายและเหนือข้อเท้าซ้าย

คำแนะนำเกี่ยวกับตำแหน่งของ 12-lead ECG:

สายรัดแขนขาสามารถวางไว้ที่ต้นแขนและต้นขาได้ อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งควรเหมือนกัน กล่าวคือ หากคลิกวางที่ข้อมือขวา ควรวางคลิกซ้ายที่ข้อมือด้วย

สำหรับผู้ป่วยหญิง สายนำ V3-V6 ถูกวางไว้ใต้ราวนมซ้าย

ห้ามใช้หัวนมเป็นจุดอ้างอิงในการวางขั้วไฟฟ้าตัวผู้และตัวเมีย เนื่องจากตำแหน่งของหัวนมจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

12-การส่งสัญญาณตะกั่ว

ลีดคือการมองเห็นกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจจากมุมที่เฉพาะเจาะจง กล่าวโดยย่อ ลีดคือมุมมอง ใน 12-ลีด ECG อิเล็กโทรด 10 อันให้มุมมองของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ 12 มุมมองโดยใช้มุมที่แตกต่างกันผ่านระนาบไฟฟ้าสองระนาบ (แนวตั้งและแนวนอน)

ระนาบแนวตั้ง (สายด้านหน้า):

เมื่อใช้อิเล็กโทรดแขนขาสี่ตัว จะได้สายไฟฟ้าด้านหน้าหกเส้นที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับระนาบแนวตั้งของหัวใจ:

ฉันเป็นผู้นำ

ตะกั่ว II

III นำ

นำ aVR

นำ aVL

ของเอวีเอฟลีด

ลีด I, II และ III ต้องใช้ทั้งขั้วลบและขั้วบวก (ไบโพลาร์) สำหรับการตรวจสอบ ในทางกลับกัน สายสัญญาณที่ได้รับการปรับปรุง -AVR, aVL และ aVF - เป็นขั้วเดียวและต้องการขั้วบวกเพียงขั้วเดียวสำหรับการตรวจสอบ

สามเหลี่ยมไอน์โธเฟน

สามเหลี่ยม Eindthoven อธิบายว่าเหตุใดจึงมีลีดหกตัวแทนที่จะเป็นอิเล็กโทรดแขนขาสี่ตัว

หลักการที่อยู่เบื้องหลังรูปสามเหลี่ยม Einthoven อธิบายว่าอิเล็กโทรด RA, LA และ LL บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับตัวมันเองผ่านลีด aVR, aVL และ aVF ได้อย่างไร และพวกมันสอดคล้องกันอย่างไรเพื่อสร้างลีด I(RA ถึง LA), II( RA ถึง LL) และ III (LL ถึง LA)

เป็นผลให้พวกเขาสร้างรูปสามเหลี่ยมด้านเท่า มันจึงถูกเรียกว่าสามเหลี่ยมไอน์โธเฟน ตามหลังวิลเลียม ไอน์โธเฟน ผู้คิดค้นคลื่นไฟฟ้าหัวใจเชิงปฏิบัติคนแรก โดยที่ RL เป็นกลาง (หรือที่เรียกว่าจุดศูนย์ของกระแสที่วัดได้) RL ไม่ปรากฏในการอ่าน ECG แต่ถือเป็นสายกราวด์ที่ช่วยลดสิ่งประดิษฐ์ ECG

ระนาบแนวนอน (แนวขวาง)

เมื่อใช้อิเล็กโทรดที่หน้าอกหกตัว จะได้ลิงก์นำแนวขวางหกตัวที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับหัวใจ: V1, V2, V3, V4, V5 และ V6 ตะกั่วตามขวางเป็นขั้วเดียวและต้องการขั้วบวกเพียงขั้วเดียว ขั้วลบของลีดทั้งหกอยู่ที่ใจกลางของหัวใจ ผลลัพธ์ได้จากการคำนวณคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การเตรียมตัวก่อนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

1. ท่าทางของผู้ป่วย

ถอดอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ (เช่น สมาร์ทโฟน) ออกจากตัวผู้ป่วย อุปกรณ์เหล่านี้สามารถสร้างสิ่งประดิษฐ์ (การรบกวน) และทำให้เกิดปัญหากับการอ่านได้

l วางลูกค้าในท่านอนหงายหรือกึ่งฟาวเลอร์

l วางแขนราบข้างลำตัว ให้ผู้พักฟื้นคลายไหล่และไม่ไขว้ขา

l สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถนอนอย่างสบายบนเตียงหรือโต๊ะตรวจเนื่องจากขนาดตัว ให้วางแขนเหนือหน้าท้องเพื่อลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหว

l ผู้ป่วยควรสงบสติอารมณ์ตลอดการทดสอบ

2. วิธีลดสิ่งประดิษฐ์ที่มีนัยสำคัญ

l สิ่งประดิษฐ์ ECG ที่ไม่รุนแรงไม่ใช่เรื่องแปลก อย่างไรก็ตาม เราสามารถลดการรบกวนเพิ่มเติมได้โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

ปิดอุปกรณ์ไฟฟ้าและอุปกรณ์ที่ไม่จำเป็นในบริเวณใกล้เคียงทุกครั้งที่ทำได้

ตรวจสอบลูปของสายเคเบิลและหลีกเลี่ยงการวางสายเคเบิลใกล้กับวัตถุที่เป็นโลหะเพื่อไม่ให้ส่งผลกระทบต่อสัญญาณ

ตรวจสอบสายไฟและสายเคเบิลว่ามีรอยแตกหรือแตกหักหรือไม่ เปลี่ยนตามต้องการ

ถ้าเป็นไปได้ ให้ใช้ตัวป้องกันกระแสไฟฟ้าบนแหล่งจ่ายไฟ

l ตรวจสอบการเชื่อมต่อระหว่างสาย ECG ของผู้ป่วยและอุปกรณ์ ตรวจสอบช่องว่างระหว่างขั้วต่ออย่างระมัดระวัง

3. เตรียมผิว

l ทำให้ผิวแห้ง ไม่มีขน และปราศจากน้ำมัน โกนขนที่อาจขัดขวางการวางอิเล็กโทรด อิเล็กโทรดควรสัมผัสกับผิวหนังของผู้ป่วยอย่างเต็มที่

l เพื่อให้แน่ใจว่าอิเล็กโทรดยึดเกาะและลดความมันบนผิวหนัง สามารถใช้ผ้าก๊อซแอลกอฮอล์เช็ดบริเวณที่วางอิเล็กโทรดได้

ความต้านทานไฟฟ้าจะลดลงโดยการสัมผัสผิวที่อ่อนนุ่มก่อนที่จะวางอิเล็กโทรด ซึ่งจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าสัญญาณไฟฟ้าจากหัวใจจะถูกส่งไปยังอิเล็กโทรด

ล. เพื่อให้แน่ใจว่าการตรวจสอบมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องรักษาสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบและมีอุณหภูมิที่เหมาะสมเพื่อป้องกันเหงื่อออก

4. การประยุกต์ใช้อิเล็กโทรด

ล. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเจลนำไฟฟ้าของอิเล็กโทรดนั้นสดและชุ่มชื้นดี อิเล็กโทรดแบบแห้งที่มีเจลไม่เพียงพอสามารถลดการนำสัญญาณ ECG ได้ บ่อยครั้งที่เจลอิเล็กโทรดแห้งเนื่องจากการจัดเก็บที่ไม่ถูกต้อง ดังนั้นควรจัดเก็บอิเล็กโทรดให้ถูกต้องตามคำแนะนำของผลิตภัณฑ์

อย่าวางอิเล็กโทรดบนกระดูก รอยบาก ผิวหนังที่ระคายเคือง และผิวหนังบนส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่อาจมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมาก

ใช้อิเล็กโทรดยี่ห้อเดียวกัน องค์ประกอบที่แตกต่างกันของแผ่นอิเล็กโทรดอาจทำให้การติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่แม่นยำ