ST Depression ในผลลัพธ์ ECG หมายความว่าอย่างไร

ECG บอกอะไรเราเกี่ยวกับภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดได้บ้าง?

คลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่สามารถวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดได้ด้วยตัวเอง การศึกษาในปี 2560 ชี้ให้เห็นว่าผล ECG ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ปรากฏเป็นมาตรฐานในผู้ที่มีลิ่มเลือดในปอด

เงื่อนไขทั่วไปบางประการที่ ECG สามารถเปิดเผยได้ ได้แก่ :

อิศวรไซนัส

Sinus tachycardia เป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ PE ไซนัสอิศวรเกิดขึ้นเมื่อโหนดไซนัสปล่อยแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ทำให้หัวใจเต้นเร็วเกินไป ไซนัสอิศวรมีอยู่ประมาณร้อยละ 30 ของกรณี PE

การรักษาสาเหตุที่แท้จริงของไซนัสอิศวร ไม่ว่าจะเป็น PE, โรคโลหิตจาง, โรคต่อมไทรอยด์ หรือสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ มักจะช่วยให้หัวใจสามารถรักษาอัตราและจังหวะที่ดีต่อสุขภาพได้

บล็อกสาขาบันเดิลด้านขวา

การอุดตันของสัญญาณไฟฟ้าทางด้านขวาของหัวใจเรียกว่า right bundle branch block (RBBB) PE อาจทำให้เกิด RBBB โดยทำให้ช่องท้องด้านขวาทำงานหนักผิดปกติ

สิ่งนี้จะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังกิ่งมัดด้านขวาซึ่งเป็นเส้นใยพิเศษที่นำสัญญาณไฟฟ้าจากห้องโถงด้านขวาไปยังช่องด้านขวา

การปรากฏตัวของ RBBB บ่งชี้ว่ามีก้อนเลือดขนาดใหญ่และเป็นอันตรายเป็นพิเศษ

ความเครียดของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

ความเครียดของหัวใจห้องล่างขวา (RV) หมายความว่ามีปัญหากับกล้ามเนื้อในช่องด้านขวาของหัวใจ A แสดงให้เห็นว่า ECG บ่งชี้ความเครียด RV ในผู้ที่มีภาวะหายใจลำบากนั้น "ชี้นำสูง" ของ PE

การขยาย atrial ขวา

เมื่อเลือดไหลจากด้านขวาของหัวใจไปยังปอดได้ยากขึ้นเนื่องจากลิ่มเลือดในปอด ทั้งช่องด้านขวาและห้องโถงด้านขวาสามารถขยายใหญ่ขึ้นได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้หัวใจมีประสิทธิภาพน้อยลงในการสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือเสียชีวิตได้

ภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ATRIAL FIBILLATION - AFib) ที่พบได้บ่อยที่สุดประเภทหนึ่ง สามารถเป็นได้ทั้งผลลัพธ์และสาเหตุของ PE ตามการทบทวนในปี 2560

ผู้ที่มี AFib มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดในหัวใจซึ่งอาจไปถึงปอดและอุดตันหลอดเลือดแดงได้ หากเกิดลิ่มเลือดในปอดและทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้น ภาระที่เพิ่มขึ้นในหัวใจอาจทำให้เริ่มมีอาการของ AFib

ค่า ECG สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดมีค่าเท่าใด?

คลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่ใช่ส่วนสำคัญในการวินิจฉัย PE แต่สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่แพทย์ได้

ในการวินิจฉัยโรค PE แพทย์จะพิจารณาการทดสอบภาพหลายอย่างพร้อมกับประวัติทางการแพทย์และอาการปัจจุบันของคุณ คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะให้เบาะแสว่าหัวใจทำงานอย่างไร ซึ่งอาจส่งผลต่อมุมมองและการรักษา

ความผิดปกติที่ปรากฏใน ECG อาจบ่งบอกถึงความรุนแรงของ PE และช่วยระบุได้ว่าการรักษาในกรณีฉุกเฉินจำเป็นหรือไม่

การทบทวนการศึกษาในปี 2560 พบว่าความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจทำนายผลเชิงลบสำหรับผู้ป่วย PE ผู้ที่มีรูปแบบ S1Q3T3 หรือสัญญาณของ RBBB มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตในโรงพยาบาล ไซนัสอิศวรและ AFib เป็นตัวทำนายการเสียชีวิต 30-วันที่แข็งแกร่งที่สุด

ขั้นตอนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นอย่างไร?

ECG เป็นการทดสอบที่ค่อนข้างง่ายในการดำเนินการ แพทย์มักจะขอ ECG เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับปัญหาหัวใจและหลอดเลือด การทดสอบประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

แพทย์ พยาบาล หรือช่างเทคนิคจะวางขั้วไฟฟ้าสูงสุด 12 ขั้วที่หน้าอกและแขนขาของคุณ

อิเล็กโทรดจะส่งกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจไปยังจอภาพ ECG

จอภาพแปลงข้อมูลเป็นรูปแบบคลื่น

รูปแบบมักจะพิมพ์บนกระดาษเพื่อให้แพทย์สามารถวิเคราะห์ได้

แพทย์จะตรวจรูปแบบคลื่นเพื่อหาสัญญาณของอัตราหรือจังหวะที่ผิดปกติ

ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาน้อยกว่า 10 นาที ไม่เจ็บปวดและไม่ต้องดมยาสลบหรือเตรียมการเป็นพิเศษ

คำถามที่พบบ่อย

เหตุใดภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดจึงวินิจฉัยได้ยาก

ความท้าทายหลักประการหนึ่งในการวินิจฉัย PE คืออาการ เช่น เจ็บหน้าอก หายใจถี่ และหน้ามืด เป็นเรื่องปกติในภาวะหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ หลายประการ

นอกจากนี้ การตรวจคัดกรองมาตรฐาน เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการเอ็กซเรย์ทรวงอกไม่สามารถระบุได้ว่ามีลิ่มเลือดอยู่ในปอดหรือไม่ อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถช่วยสร้างการประเมินสุขภาพหัวใจและปอดของบุคคลได้อย่างครอบคลุม

แพทย์ใช้การทดสอบอะไรในการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด?

การศึกษาในปี 2021 ชี้ให้เห็นว่าการตรวจเอกซเรย์ปอดด้วยคอมพิวเตอร์ด้วยคอมพิวเตอร์เป็นการทดสอบ "มาตรฐานทองคำ" ที่ใช้ในการวินิจฉัย PE การตรวจคัดกรองรวมการสแกน CT กับ angiogram

การสแกน CT ใช้อุปกรณ์เอ็กซเรย์พิเศษเพื่อสร้างภาพตัดขวางของร่างกายของคุณ angiogram ใช้สีย้อมที่ตัดกันเพื่อแสดงภาพที่มีรายละเอียดของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงและเส้นเลือด

การทดสอบบางอย่างระบุตำแหน่งและขนาดของก้อนเลือดในปอด คนอื่น ๆ ช่วยในการประเมินการทำงานของหัวใจและปอดได้ดีขึ้น การทดสอบเหล่านี้บางครั้งสามารถเปิดเผยความรุนแรงของ PE หรือแยกแยะสาเหตุเฉพาะของอาการได้

การทดสอบทั่วไปที่ใช้ในการวินิจฉัย PE ได้แก่:

การตรวจเลือด

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก

การสแกน CT

อัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์

การสแกน MRI

angiograms ปอด

ฉันสามารถทำ ECG ที่บ้านได้หรือไม่?

มีจอภาพ ECG ที่บ้านหลายแบบที่คุณสามารถซื้อได้ นอกจากนี้ยังมีจอมอนิเตอร์แบบพกพา เช่น จอมอนิเตอร์ Holter ที่แพทย์สามารถสั่งให้ติดตามกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจคุณได้ตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน

แม้ว่าอุปกรณ์เหล่านี้จะมีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติเมื่อคุณไม่อยู่ที่สำนักงานแพทย์ แต่อุปกรณ์เหล่านี้ไม่สามารถตรวจจับ PE ได้เพียงอย่างเดียว

ซื้อกลับบ้าน

PE สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไปจนถึงภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยเร็วที่สุดสามารถช่วยชีวิตได้

คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถช่วยระบุได้ว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการทำงานของหัวใจหรือไม่ เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินสุขภาพหัวใจและปอดของคุณอย่างครอบคลุม

หากแพทย์ของคุณสงสัยหรือวินิจฉัยโรค PE แล้ว คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เรียบง่ายและไม่เจ็บปวดสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจและภาวะแทรกซ้อนใดๆ ที่เกิดจากลิ่มเลือดในปอด