การบำบัดทดแทนการหยุดหายใจขณะนอนหลับ

การบำบัดทดแทนภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

Philip Wilson ศาสตราจารย์คลินิกแห่งคณะทันตแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยนิวอิงแลนด์ เป็นส่วนหนึ่งของทีมผู้เขียนการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาด้วยการใช้อุปกรณ์ในช่องปากแทนการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น ซึ่งตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้ใน Journal of Dental Research

รายงานนี้ดำเนินการทดลองแบบสุ่มโดยใช้อุปกรณ์ช่องปากแบบปรับได้เอง 2 ชิ้นสำหรับการจัดการทางเดินหายใจ เปรียบเทียบการออกแบบอุปกรณ์ช่องปากที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย 2 แบบ และทดสอบว่าอุปกรณ์เหล่านี้แตกต่างกันในด้านดัชนีการลดเหตุการณ์ทางเดินหายใจ ซึ่งเป็นดัชนีที่ใช้บ่งชี้ความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นหรือไม่

การศึกษาแบบครอสโอเวอร์แบบสุ่มตรวจสอบความแตกต่างในการลดดัชนีเหตุการณ์ระบบทางเดินหายใจระหว่างอุปกรณ์ในช่องปาก 2 ชิ้น (TAP1 และ SomnoDent Flex) เนื่องจากความแตกต่างในการออกแบบ อุปกรณ์ TAP1 มักจะจำกัดการเปิดปากระหว่างการนอนหลับ ในขณะที่ SomnoDent Flex ช่วยให้เปิดปากได้เต็มที่ จุดมุ่งหมายคือเพื่อตรวจสอบว่าความแตกต่างของการออกแบบเหล่านี้มีผลต่างกันหรือไม่ และการบำบัดด้วยอุปกรณ์ทางปากมีบทบาทในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นหรือไม่

เพื่อให้การศึกษาเสร็จสมบูรณ์ ผู้เข้าร่วมใช้อุปกรณ์ในช่องปากที่ทันตแพทย์ติดตั้งไว้ทุกคืนเป็นเวลาสี่สัปดาห์เพิ่มเติมอีก 4 สัปดาห์ ตามด้วยการให้น้ำ 1 สัปดาห์ในระหว่างที่ผู้เข้าร่วมได้รับคำแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจสำหรับการบำบัดด้วยแรงดันบวกอย่างต่อเนื่อง หลังจากช่วงเวลาบ้วนปาก การทดลองสี่สัปดาห์ครั้งที่สองได้ดำเนินการ โดยในระหว่างนั้นผู้เข้าร่วมใช้อุปกรณ์ทางเลือกในช่องปาก

อาสาสมัครได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับวิธีไตเตรทอุปกรณ์แต่ละชิ้น และหากพวกเขาสังเกตเห็นการกรน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น หรืออาการง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง พวกเขาควรดำเนินการผ่าตัดขากรรไกรล่างตามแนวทางของผู้ผลิตแต่ละราย ในการวัดดัชนีเหตุการณ์ทางเดินหายใจ บันทึกการนอนหลับที่บ้านถูกรวบรวมโดยใช้เครื่องบันทึก NOX T3 และวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนโดยใช้เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของออกซิเจนในเลือด

หลังจากเก้าสัปดาห์ นักวิจัยพบว่าการสลายตัวของดัชนีเหตุการณ์ทางเดินหายใจเทียบได้กับอุปกรณ์ทั้งสอง โดยไม่คำนึงถึงการเปิดขากรรไกรล่าง และการออกแบบทั้งสองช่วยลดดัชนีเหตุการณ์ทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นระดับปานกลางและรุนแรงได้อย่างมีนัยสำคัญ วิลสันกล่าวว่าการค้นพบนี้ค่อนข้างน่าประหลาดใจเนื่องจากความเข้าใจในปัจจุบันว่าการรักษาด้วยการใช้อุปกรณ์ทางปากนั้นได้ผลเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นเล็กน้อย

"การไทเทรตด้วยตัวเองในเวลาเพียงสี่สัปดาห์แสดงให้เห็นว่าการออกแบบทั้งสองปรับปรุงการทำงานและความเสถียรของทางเดินหายใจส่วนบน ลดการยุบตัว และเพิ่มพื้นที่ในช่องปาก" ทีมงานเขียน โดยรวมแล้ว ข้อมูลของเราชี้ให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นที่สามารถเสนออุปกรณ์ทางปากที่ไตเตรทได้เองเป็นประจำเพื่อเป็นทางเลือกในการรักษา แพทย์สามารถคาดหวังอัตราการหายประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์และดัชนีเหตุการณ์ทางเดินหายใจหลังจาก 8 สัปดาห์ในผู้ป่วย ถึงประมาณ 8 ถึง 16 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงในผู้ป่วย รวมทั้งผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นรุนแรง"